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临床问题
肺癌是我国恶性进程最高的癌症之一，其发病率呈上涨趋势。尽管手术休养是独一可能调节肺癌的才气，但由于术后局部复发率较高，其长期疗效受到影响。轻微残留病灶（MRD）是肿瘤复发的主要原因，然而现在临床、辐照学和血清学（癌胚抗原）检测的组合才气无法发现所有I-III期肺癌患者潜在的残留病灶，这使得肿瘤复发监测变得特殊不足时。通过监测轮回肿瘤DNA（ctDNA），不错评估MRD水平，从而为更精确的术后个性化休养提供请示，这一决议有望透澈调动肺癌休养近况。2023年7月10日，发表在Tumori Journal上的一篇综述中，就讨论了ctDNA在肺癌MRD检测中的阐明，并谈论了其在请示肺癌精确休养中的应用价值。医学界剥夺本研究蹙迫实质整理，以飨读者。
研究截图
ctDNA在肺癌MRD风险检测中的应用
1）早期识别复发患者并识别高复发风险患者
皇冠娱乐平台注册送www.foothillsfiremitigation.com关于摄取根治性手术切除的肺癌患者，影响患者生活的主要身分是复发。
MRD是根治性休养后的一种疾病景色。与无MRD的患者比较，这种景色与晚期复发率和生活时辰研究。在一项比较研究中，ctDNA检测与影像学复发的中位时辰论说为167天，而癌胚抗原（CEA）升高与影像学复发的中位时辰为61天。Chaudhuri等东说念主摄取个体化深度测序（CAPPSeq）ctDNA分析的才气，对40例肺癌患者进行一线休养后初次采血，同期进行ctDNA分析和辐照学查验。
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皇冠客服飞机：@seo3687在可评估的复发患者中，94%的患者可检测到ctDNA，72%的患者在休养后通过ctDNA检测到复发的时辰比辐照学阐明早5.2个月，这标明MRD检测是可靠的。因此，ctDNA已被明白是请示患者按照MRD景色进行危急度分层的高大生物记号物。
天然近几十年来影像学时期的敏锐性有了很大的擢升，但它们只可发现占位性病变，而不成发现MRD，看不到病变的疾病景色。
菠菜棋牌发布平台有东说念主以为，ctDNA 有三个潜在的起原：1）凋一火或坏死的肿瘤细胞，2）活的肿瘤细胞，3）轮回肿瘤细胞。事实上，ctDNA很可能有多个起原，而不单是是一个。ctDNA 的半衰期约为2小时，比其他肿瘤记号物短。ctDNA 行为一种侵入性更小、机灵度更高的器具，不错匡助研究东说念主员准确检测MRD。
什么是菠菜平台2）在围手术期提供个体化疗休养蓄意
跟着 ctDNA 检测时期机灵度的擢升，不错进一步哄骗该时期来监测围手术期肿瘤负荷并评估分子靶点。证据ctDNA评估效果，关于未检测到MRD的患者不错罢手休养，这么粗略减少无谓要的化疗药物对患者体格的挫伤，同期擢升生活质地。关于ctDNA水平较高的患者，不错在一段时辰后进行提拔化疗，并证据其ctDNA中发现的突变来遴荐靶向休养，尤其是在精确免疫休养中。
现在，在开采精确免疫疗法战略的历程中，研究东说念主员不错证据基因分型信息来筛选指挥横蛮免疫响应的抗原，随后寻找到并富集可用于针对这些新抗原进行个性化休养的T细胞。
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如今，液体活检在肺癌通盘休养历程中的作用照旧建造，其可靠识别患者MRD的才气代表了早期癌症检测的首要冲突。跟着测序时期的束缚跳动，ctDNA分析粗略以非侵入性时势进行患者肿瘤负荷监测和分子靶点评估，并可证据 ctDNA效果量身定制进一步的休养决议。然而，肺癌MRD的界说现在尚未已毕共鸣，最好的ctDNA检测才气仍有待细则。在翌日的研究中，将有必要细则肿瘤组织活检、临床查验、医学图像和基于ctDNA的液体活检的理思组合，以得到必要的肿瘤学和MRD信息。在现时个体化精确医疗期间，依托ctDNA的MRD分析在临床肿瘤学中的应用可能会成为请示临床决策、改善患者预后的新常态。
参考文件：
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[1] Yan X, Liu C. Clinical application and prospect of MRD evaluation in lung cancer based on ctDNA level: A review. Tumori. 2023 Aug;109(4):356-362. doi: 10.1177/03008916221101927. Epub 2022 Jul 10. PMID: 35815471.
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